vor 9 Monaten

Wie kann man eine Trigeminusneuralgie nachweisen?

Die Trigeminusneuralgie äußert sich in plötzlich auftretenden, heftigen Gesichtsschmerzen, die meist nur wenige Sekunden anhalten, aber immer wieder von Neuem auftreten. Diese quälenden Schmerzen können auf eine Reizung oder Schädigung des Trigeminusnervs zurückzuführen sein.

Doch wie lässt sich die Diagnose für eine effektive Behandlung sichern? Wie kann man eine Trigeminusneuralgie nachweisen und mögliche Ursachen der Beschwerden erkennen?

Trigeminusneuralgie nachweisen

Was ist eine Trigeminusneuralgie?

Der Nervus trigeminus ist der fünfte Hirnnerv. Etwa in Höhe des Ohrläppchens teilt er sich in drei Hauptäste. Diese Nervenstränge enthalten sensible und motorische Fasern. Der Trigeminusnerv versorgt wichtige Gesichtsabschnitte mit Gefühlswahrnehmungen: das Gesicht (einschließlich Stirn, Kopfbereich und Augen), Nasenhöhle, Oberkiefer, Unterkiefer, Mundhöhle, Kaumuskulatur und Kinn. Seine motorischen Fasern steuern außerdem einen Großteil der Kaumuskulatur.

Eine Trigeminusneuralgie äußert sich typischerweise durch plötzlich einschießende, sehr starke Schmerzen im Versorgungsgebiet eines oder mehrerer Äste des Trigeminusnervs. Die Schmerzattacken können bis zu hundert Mal am Tag auftreten – oft infolge bestimmter Trigger wie Berührungen der Gesichtshaut, Kauen, Trinken, Schlucken, Sprechen oder Zähneputzen.

Die blitzartigen Schmerzen der Trigeminusneuralgie gehören zu den stärksten Schmerzformen überhaupt.

Trigeminusneuralgie nachweisen: Wie erfolgt die Diagnostik?

Wenn Sie entsprechende Beschwerden haben, wird Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt Sie körperlich untersuchen. Anhand des typischen Schmerzverlaufs und charakteristischer Auslöser der Schmerzattacken lässt sich der Verdacht auf eine Trigeminusneuralgie stellen.

Da aber auch andere Erkrankungen wie Cluster-Kopfschmerz, Zahn- und Kieferbeschwerden (z. B. im Rahmen einer CMD), Gefäßmissbildungen oder eine Tumorerkrankung ähnliche Beschwerden verursachen können, benötigt es zunächst eine Ausschlussdiagnostik. Hierfür kommen u. a. verschiedene radiologische Untersuchungen infrage.

Zur radiologischen Abklärung einer möglichen Trigeminusneuralgie setzen wir insbesondere die Magnetresonanztomographie (MRT) ein. Je nach Fragestellung kann ergänzend eine Computertomographie (CT) sinnvoll sein.

Bei der MRT erzeugt ein spezieller Kernspintomograph detaillierte Schnittbilder aus Ihrem Körperinneren. Im Gegensatz zur CT arbeitet die Magnetresonanztomographie nicht mit Röntgenstrahlen, sondern mit einem starken Magnetfeld. Für die MRT fahren wir Sie auf einer beweglichen Liege „in die Röhre“. Darin befindet sich ein Magnetfeld, auf das die Wasserstoffatome in Ihrem Körper reagieren.

Die MRT ist die zentrale diagnostische Methode bei Verdacht auf Trigeminusneuralgie. Die Untersuchung kann helfen, die Ursache zu identifizieren, indem sie den Trigeminusnerv und die angrenzenden Strukturen im Gehirn detailliert abbildet. So lässt sich der Verlauf des Nervs genau beurteilen. Dies kann helfen, einzelne Ursachen für die Reizung des Nervs – z. B. einen Kontakt mit einer Gefäßschlinge oder eine Entzündung – zu lokalisieren und weitere mögliche Ursachen wie Tumoren oder Veränderungen im Rahmen einer Multiplen Sklerose abzuklären. Dadurch liefert die MRT wichtige Informationen für die Planung der weiteren Behandlung oder einer eventuellen Operation.

Die Computertomographie (CT) ist ein bildgebendes Verfahren, mit dem wir detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers erstellen können. Dazu senden wir Röntgenstrahlen durch Ihren Körper, während Sie sich auf einer beweglichen Liege im CT-Gerät befinden.

Das CT-Gerät besteht aus einem Röntgengenerator, der die Strahlen erzeugt, und einem Detektor, der sie auf der gegenüberliegenden Seite aufnimmt. Eine Software wandelt die empfangenen Informationen in dreidimensionale Bilder um. Diese sehen wir uns auf einem Computerbildschirm an.

Bei der Abklärung einer Trigeminusneuralgie spielt die CT gegenüber der MRT meist eine ergänzende Rolle. Sie kann beispielsweise knöcherne Veränderungen und größere strukturelle Auffälligkeiten im Schädelbereich darstellen. Eine CT-Angiographie ermöglicht zusätzlich eine Beurteilung der Blutgefäße und kann Hinweise auf Gefäßverläufe in der Nähe des Trigeminusnervs geben. Für die direkte Darstellung des Nervs und eines möglichen Gefäß-Nerven-Kontakts eignet sich jedoch die MRT besser.

Kann eine Trigeminusneuralgie trotz unauffälliger MRT vorliegen?

Ja. Eine Trigeminusneuralgie kann auch dann vorliegen, wenn die MRT keine eindeutige Ursache zeigt. Die Diagnose stützt sich dann vor allem auf die charakteristischen Schmerzattacken und das typische Beschwerdebild.

Trotzdem ist die radiologische Untersuchung ein wichtiger Bestandteil der Abklärung. Mit der MRT lassen sich mögliche Ursachen wie ein relevanter Gefäß-Nerven-Kontakt, Tumoren, Entzündungen oder Veränderungen bei Multipler Sklerose erkennen beziehungsweise ausschließen. Diese Informationen sind wichtig für die weitere diagnostische Einordnung und können Einfluss auf die Wahl der Behandlung haben.

Zeigt die MRT keine eindeutige Ursache, kann eine sogenannte idiopathische Trigeminusneuralgie vorliegen. „Idiopathisch“ bedeutet, dass sich keine klare Ursache für die Beschwerden nachweisen lässt. Ein unauffälliger MRT-Befund schließt eine Trigeminusneuralgie daher nicht aus.

Radiologische Diagnostik der Trigeminusneuralgie in München

Im Radiologischen Zentrum München sind wir u. a. auf die Neuroradiologie spezialisiert. Mit der MRT und CT bieten wir eine spezialisierte bildgebende Diagnostik des Gehirns und der Hirnnerven an. Auf diese Weise können wir dabei helfen, mögliche Ursachen einer Trigeminusneuralgie genauer abzuklären und wichtige Informationen für die weitere Behandlung zu liefern.

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