Brustkrebs erkennen: Diese Möglichkeiten gibt es

Wenn Brustkrebs frühzeitig erkannt wird, sind die Behandlungsmöglichkeiten oft weniger invasiv und die Heilungsaussichten deutlich besser. Tumore, die wir in frühen Stadien erkennen, sind in der Regel kleiner und weniger aggressiv. Das macht die Behandlung oft unkomplizierter.

Frauen, bei denen Brustkrebs frühzeitig entdeckt wird, haben grundsätzlich eine höhere Überlebensrate als Frauen, bei denen der Krebs erst in einem fortgeschritteneren Stadium diagnostiziert wird. Früherkennung ermöglicht es, rechtzeitig mit geeigneten Therapien zu beginnen, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Frühzeitig erkannter Brustkrebs erfordert oft weniger aggressive Behandlungen wie umfassende Operationen oder intensive Chemotherapien. Dies reduziert potenzielle Nebenwirkungen und trägt zu einer besseren Lebensqualität der Patientinnen bei.

In frühen Stadien kann Brustkrebs häufig so behandelt werden, dass die Brust erhalten bleibt. In diesem Fall spricht man von einer brusterhaltenden Therapie. Für viele Frauen hat ihr Busen eine wichtige psychologische und ästhetische Bedeutung.

Dazu gehören Knoten oder Verdickungen, die Sie spüren oder sogar sehen können. Diese Veränderungen können schmerzhaft, aber auch schmerzlos sein.

Alarmsignale sind auch Rötungen, Schwellungen, Dellenbildung oder eine plötzlich auftretende veränderte Textur der Haut.

Wenn sich die Brustwarze einzieht, schmerzt und/oder Schuppen bildet, sollten Sie dies dringend untersuchen lassen. Dies gilt auch, wenn Ihre Brustwarzen Flüssigkeiten absondern, die nicht mit dem Stillen zusammenhängen.

Unspezifische Schmerzen in der Brust, die Sie nicht durch Verletzungen oder andere Erkrankungen erklären können, sollten Sie ebenfalls abklären lassen.

Lymphknoten in der Achselhöhle oder um die Schlüsselbeine herum, die anschwellen oder schmerzhaft sind, sind ebenfalls Warnzeichen.

Die Magnetresonanztomographie der Brust ist ein weiteres bildgebendes Verfahren, das wir neben der Mammographie zur Früherkennung und Diagnose von Brustkrebs einsetzen. Anders als die Mammographie verwendet die Mamma-MRT starke Magnetfelder und Radiowellen, um hochauflösende Bilder des Brustgewebes zu erzeugen (ohne Strahlung). Dies macht sie besonders geeignet für wiederholte Untersuchungen, z. B. bei Frauen mit dichtem Brustgewebe oder erhöhtem genetischen Risiko.

Die Mamma-MRT zeichnet sich durch eine sehr hohe Empfindlichkeit aus und kann selbst kleinste Veränderungen im Brustgewebe identifizieren, die möglicherweise bei der Mammographie übersehen werden könnten. Diese detaillierte Bildgebung ermöglicht es uns, den genauen Standort und die Ausdehnung von Tumoren präzise zu bestimmen.

Weitere Informationen: Mamma-MRT München

Der Brustultraschall verwendet hochfrequente Schallwellen, um detaillierte Bilder des Brustgewebes zu erzeugen, ohne dabei ionisierende Strahlung einzusetzen. Dies macht die Untersuchung besonders sicher und wiederholbar. Die Mamma-Sonographie setzen wir oft als Ergänzung zur Mammographie ein – v. a. dann, wenn zusätzliche Abklärungen notwendig sind. Auch bei Frauen mit dichtem Brustgewebe oder während der Schwangerschaft ist sie sinnvoll. Die Mamma-Sonographie vermag weiche Gewebe wie Zysten von festen Tumoren zu unterscheiden.

Weiterführende Informationen: Mamma-Sonographie München

Wenn bildgebende Verfahren wie Mammographie, Mamma-MRT oder Mamma-Sonographie verdächtige Veränderungen zeigen, die weiter abgeklärt werden müssen, führen wir eine Mamma-Biopsie durch. Dabei entnehmen wir eine Gewebeprobe aus der Brust und lassen sie im Labor untersuchen. Die Biopsie ist entscheidend für die genaue Diagnose von Brustveränderungen, denn sie hilft dabei festzustellen, ob es sich um bösartiges oder gutartiges Gewebe handelt. Im Fall des Falles liefert sie auch wichtige Informationen über den Tumorstatus, die für die Auswahl der optimalen Therapie von Bedeutung sind.

Mehr über die Spezialuntersuchung: Mamma-Biopsie

Hierbei handelt es sich um eine nicht-invasive Frühform von Brustkrebs. Das DCIS entsteht in den sogenannten Milchgängen (lat. Ductuli), also den feinen Röhrchen, die die Muttermilch zur Brustwarze transportieren sollen. Bei einem DCIS haben sich Zellen innerhalb dieser Milchgänge verändert. Sie entarten, wachsen jedoch noch nicht in das umliegende Gewebe hinein. Das bedeutet: Das duktale Karzinom in situ ist auf seinen Ursprungsort begrenzt und hat sich nicht ausgebreitet.

Ein DCIS verursacht in der Regel keine Beschwerden und ist nicht tastbar. Das Karzinom wird meist zufällig bei einer Mammographie entdeckt, häufig durch sogenannte Mikrokalk-Ablagerungen. Diese zeigen sich in den Aufnahmen als kleine weiße Punkte und können ein Hinweis auf Zellveränderungen sein. Wird ein DCIS nicht erkannt (z. B. weil Sie nicht am Mammografie-Screening-Programm zur Früherkennung von Brustkrebs teilnehmen), besteht das Risiko, dass es in ein invasives Karzinom übergeht – also in eine aggressivere Form von Brustkrebs, die in umliegendes Gewebe eindringen und Metastasen bilden kann.

Etwa 70 % bis 80 % aller Brustkrebsfälle gehören zu diesem Typ. Diese Krebsform beginnt – wie das DCIS – in den Milchgängen der Brust. Im Gegensatz zum duktalen Karzinom in situ haben sich die entarteten Zellen jedoch schon über die Wand des Milchgangs hinaus ausgebreitet. Sie greifen nun auch das umliegende Brustgewebe an. Der Krebs kann sich im weiteren Verlauf über die Lymphbahnen oder Blutgefäße in andere Körperregionen ausbreiten (Metastasierung).

Ein invasives duktales Karzinom verursacht im Anfangsstadium meist keine Beschwerden und wird häufig im Rahmen der Mammographie entdeckt. Ergänzende Verfahren wie Ultraschall oder MRT kommen bei dichtem Brustgewebe oder unklaren Befunden zum Einsatz. Die Diagnose wird durch eine Gewebeprobe gesichert. In unserem Radiologischen Zentrum München ermöglichen moderne bildgebende Verfahren eine frühzeitige und präzise Erkennung – für bestmögliche Behandlungschancen.

Nach dem IDC ist das invasive lobuläre Karzinom die zweithäufigste Form von Brustkrebs. Es entsteht in den sogenannten Lobuli, den Drüsenläppchen der Brust, in denen die Milch produziert wird. „Invasiv“ bedeutet, dass sich die entarteten Zellen bereits über die Drüsenläppchen hinaus in das umliegende Gewebe ausgebreitet haben.

Der Tumor wächst oft besonders langsam und unauffällig. Im Gegensatz zum duktalen Karzinom bildet es nicht immer einen klar abgrenzbaren Knoten, sondern kann sich diffus im Brustgewebe ausbreiten. Dadurch ist es schwerer zu ertasten.

Die Diagnose ist anspruchsvoll, da sich ein lobuläres Karzinom nicht immer eindeutig in der Mammographie zeigt. Deshalb setzen wir im Radiologischen Zentrum München häufig zusätzlich den Ultraschall ein. Auch die MRT der Brust ist ein wichtiges Diagnosemittel, da sie besonders empfindlich für diese Krebsform ist und oft das ganze Ausmaß der Erkrankung besser sichtbar macht. Eine Biopsie ist auch hier notwendig, um die Diagnose sicherzustellen und das weitere Vorgehen zu planen.

Dies ist eine seltener vorkommende, aber sehr aggressive Form von Brustkrebs. Das inflammatorische Mammakarzinom äußert sich durch entzündungsähnliche Symptome wie Rötung, Schwellung, Überwärmung und eine verdickte Haut mit unebener, welliger Struktur. Diese Veränderungen treten oft plötzlich auf und werden leicht mit einer Brustentzündung verwechselt – bessern sich jedoch nicht durch Antibiotika.

Im RZM kommen moderne Diagnoseverfahren wie Mammographie, Ultraschall und MRT zum Einsatz, um solche Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen. Eine zügige Gewebeprobe sichert die Diagnose.

Die Erkrankung macht sich v. a. durch Hautveränderungen an der Brustwarze bemerkbar. Typisch sind Rötung, Schuppung, Juckreiz oder Nässen – Beschwerden, die zunächst an ein Ekzem erinnern können. In vielen Fällen tritt Morbus Paget gemeinsam mit einem duktalen Karzinom (DCIS oder invasiv) im darunterliegenden Brustgewebe auf. Da die Symptome oft über Wochen oder Monate bestehen, ohne sich zu bessern, ist eine ärztliche Abklärung wichtig. Im RZM helfen gezielte bildgebende Verfahren wie Mammographie und Ultraschall, Veränderungen sichtbar zu machen. Auch ist eine Gewebeprobe empfehlenswert.

Dies ist eine seltene, aber vergleichsweise mild verlaufende Form von Brustkrebs. Das medulläre Karzinom tritt meist bei jüngeren Frauen auf und ist histologisch gut abgrenzbar: Der Tumor wirkt weich, rundlich und hebt sich in der Brustdiagnostik deutlich vom umliegenden Gewebe ab. Trotz seiner Bösartigkeit wächst er in der Regel langsam und neigt weniger zur Metastasierung.

In der Bildgebung kann er wie ein klassischer Tumor erscheinen, wird aber erst durch eine Biopsie sicher diagnostiziert.

Hierbei handelt es sich um eine gut differenzierbare Form von Brustkrebs, die v. a. bei Frauen über 50 Jahren auftritt. Der Tumor wächst langsam, ist meist klein und bildet nur selten Metastasen. Aufgrund seiner feingeweblichen Struktur – bestehend aus tubusartigen Zellformationen – gilt er als Brustkrebsart mit guter Prognose.

In der Mammographie zeigt sich das tubuläre Karzinom oft als unscheinbarer, dichter Herd. Die genaue Diagnose erfolgt durch eine Biopsie.

Beim muzinösen Brustkrebs handelt es sich um eine seltene Form, bei der die Tumorzellen von viel Schleim umgeben sind. Dieser Schleimanteil verleiht dem Karzinom im Gewebe ein gallertartiges Aussehen. Meist tritt diese Krebsform bei älteren Frauen auf und hat ein eher langsames Wachstum. Im Ultraschall oder der Mammographie erscheint das muzinöse Karzinom häufig als gut abgegrenzter, weicher Tumor. Eine Biopsie schafft hier Klarheit. In unserem Radiologischen Zentrum München können wir diese Tumorform zuverlässig erkennen.

Auch diese Art von Brustkrebs tritt eher bei älteren Frauen auf. Der Tumor wächst meist langsam und bildet kleine, fingerartige Ausstülpungen – sogenannte Papillen – innerhalb der Milchgänge. In vielen Fällen ist das papilläre Karzinom gut abgegrenzt und auf eine einzelne Stelle lokalisiert.

Es kann sich durch eine Flüssigkeitsabsonderung aus der Brustwarze bemerkbar machen. In der Mammographie oder im Ultraschall zeigt es sich als zystisch wirkende Struktur mit soliden Anteilen. Eine Biopsie ist notwendig, um gutartige papilläre Veränderungen von einem bösartigen Karzinom zu unterscheiden.

Cystosarcoma phyllodes ist ein seltener Tumor der Brust, der sich – anders als die meisten Brustkrebsarten – nicht aus dem Drüsengewebe, sondern aus dem Bindegewebe der Brust entwickelt. Er kann sowohl gutartig, grenzwertig (semi-maligne) als auch bösartig (maligne) sein.

Typisch für den Phylloides-Tumor ist sein schnelles Wachstum: Innerhalb kurzer Zeit kann ein tastbarer, oft fester und gut abgrenzbarer Knoten entstehen, der größer als typische gutartige Tumore wird. Schmerzen treten meist nicht auf, weshalb Betroffene ihn oft erst bei auffälligen Größenveränderungen bemerken.

In der Bildgebung lässt sich der Tumor gut von anderen Veränderungen abgrenzen, eine sichere Unterscheidung zwischen gut- und bösartig ist jedoch nur durch eine Gewebeentnahme (Biopsie) möglich.